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掉头发怎么治疗(女人掉头发怎么治疗)

作者 : 发布时间: 2021-10-28 12:52 文章热度:2 字体:
  • 文章介绍
  •   导读:脱发一证,其病因离不开邪、正两个方面。

      张景岳有“治病之则,当知邪正”之说,吾甚赞赏。脱发一证,也离不开邪、正两个方面。

      所谓“发为血之余”,“脱发是血亏”,似乎说到了引起脱发的正虚不足的一面,而邪实的一面亦不可忽视。

      《素问·五脏生存篇》“多食甘则骨痛而发落下”,提示了多食甘味可以滋生脾胃湿热,引起头发脱落。

      现代医学诊断的“脂溢性脱发”,乃营养毛发之膏脂,因受肺热及血热之蒸熬,外溢于肌腠,堵塞毛窍,以致生发之源闭绝所致。

      就临床所见,引起脱发的正虚一面,主要是心血不足,或肾阴亏损;邪实则主要是血分郁热及脾胃湿热;青壮年脱发每每实多虚少。

      我曾遇到数例,多为血热偏重或肺与大肠有热,经用凉血活血、清肺胃湿热等法获效,故体会到肺主皮毛,在脱发症的辨证与治疗上亦有其实际意义。

      而“发为血之余”则不仅说明脱发属血亏,还应理解为头发与血液的关系至为重要密切,实际上,血热、血瘀也可引起毛发脱落。

      这在王清任的《医林改错》及本人临诊中都可得到印证。

      下面仅举三例,聊贡参考。

      1

      病例一:王X,女,14岁

      初诊:1976年11月17近日来头发渐枯,兼有大把脱发,尤以一周来为甚,且伴有胸闷太息,舌苔薄脉细。

      辨证:心血有亏,血热偏重。

      治法:养心血,清血热。

      处方:紫丹参9克,大生熟地(各)9克,淮小麦30克,桑椹9克,三角胡麻9克,炙远志肉6克,粉丹皮9克,炙草4.5克,柏子仁9克,淮山药9克,制首乌9克,七剂

      方解:丹参、生熟地、远志、柏子仁、炙甘草俱能养心血;桑椹、胡麻养血凉血;丹皮泻血中伏火;山药、首乌养肝肾之阴以有助于血之生长。

      二诊:1976年12月24日,胸闷太息虽瘥,但脱发仍多,尤以额际上为甚,常易伤风感冒,大便稍干,余无不适。额际上为手阳明大肠经循行之路,肺主皮毛,与大肠相为表里。试从清肺热,活血络论治。

      处方:桑白皮9克,地骨皮9克,黄芩9克,三角胡麻9克,苍耳子9克,大麻仁9克,柏子仁9克,制首乌9克,茅根30克,知母9克,丹皮9克,生草4.5克,七剂

      方解:前方重于养心血诸药,胸闷太息得解,而脱发如前,以其前额脱发尤甚,因从经脉循行路线,认为与阳明有关,故联系到大肠与肺为表里,及肺主皮毛的理论。

      用泻白散之桑白皮、地骨皮、加黄芩、知母等以清肺中之火邪;柏子仁、麻仁、丹皮、茅根润燥凉血清热;以其前额脱发较甚,故用上行头部之苍耳子为诸药之使。

      三诊:1976年12月31日,脱发已有好转,舌脉如前。仍宗上方。

      处方:上方加生地9克,七剂。

      方解:上方有效,再加凉血清热之生地黄。

      四诊:1977年1月7日服药后脱发已减,舌边红脉平。

      处方:上方去苍耳子加生石膏30克(布包、先煎),七剂

      方解:以其舌边红,知其内热偏重,故去苍耳子加入除阳明经邪热之生石膏。

      五诊:1977年1月14日脱发已减,前药尚属合机,仍宗前治。

      处方:桑白皮9克,地骨皮9克,肥知母9克,生石膏30克(布包、先煎),生甘草4.5克,粉丹皮9克,三角胡麻9克,制首乌9克,黄芩6克,生地9克,七剂

      五月后随访,已不再有大量脱发现象,且见新发渐生。

      2

      病例二:刚XX,男,40岁,1975年初诊。

      病已三年有余。头发、眉毛等由黑而白,由白而脱,左腿左臂活动不便,即持杖行走也不能持久,苔白腻,脉滑数。患者叠经各地多方治疗,多用温补之剂而未奏效。

      因思《濒湖脉学》云:“短而滑数酒伤神。”故追询病史,有无嗜酒习惯,果答曰:岂但喜嗜白干,而且酒量颇大,饮之多年。

      思酒性悍烈,多饮则毒积,助湿生热,熏蒸肺胃,致肺脏积热而皮枯毛落;阳明积热而脉络纵缓,左肢行走举动不便,正合“湿热成痿”之说。前医滥投温补,有似“火上浇油”,无怪其越治而病越进。

      辨证:肺胃湿热偏重。

      治法:清肺胃之湿热。

      处方:生石膏(布包、先煎)30克,知母9克,桑白皮9克,地骨皮9克,黄芩9克,防己9克,秦艽9克,怀牛膝9克,生甘草6克

      方解:除用白虎汤合泻白散大清肺胃之湿热外,并用除肠胃之热的秦艽,通行十二经泻湿清热的防己,和既能清肺又善治痿痹的牛膝。

      上方服至30余剂,眉发渐渐生长而色黑,左腿左臂举动亦较便利,能弃杖而行三站多路。

      3

      病例三:陈XX,女,25岁

      初诊:1978年1月27日,患脂溢性脱发已三年,头皮特痒,发已稀疏,仍脱落不已,舌红苔少,脉数而浮。

      辨证:肺热偏重,血燥有热。

      治法:泻肺热,润血燥。

      处方:桑白皮12克,地骨皮12克,生甘草6克,丹参12克,失笑散9克(包煎),桃仁6克,红花6克,当归6克,桑椹9克,胡麻9克

      方解:方用泻白散去粳米,去肺中火热之邪,桑、麻养阴润燥;丹参、当归、桃仁、红花、失笑散活血行血。

      二诊:1978年2月4日,服前药头痒发落均见减轻,但大便秘结,脉仍浮数,因加重凉血清热之品。

      处方:上方去丹参、当归、失笑散、桑椹、胡麻,加知母6克,黄芩9克,夏枯草12克,大麻仁9克,大生地9克,赤芍9克,粉丹皮9克

      方解:加知母、黄芩以增强清肺热的药力,生地、赤芍、丹皮以泻血中伏火,夏枯草散结解热,大麻仁润肠通便,且益毛发。

      三诊:1978年3月10日,服药以来,症状续有减轻,仍宗原法。

      处方:桑白皮12克,地骨皮12克,生甘草6克,生茜草12克,夏枯草15克,制首乌15克,泽泻9克,生山楂12克,粉丹皮9克,生麦芽15克

      方解:茜草凉血行血,首乌、泽泻、山楂、麦芽均有消结除垢的作用,与清肺热之剂并进,可收相得益彰之效。

      上方服至30余剂,症状完全消失,至今未曾复发。

      4

      按 语

      张景岳有“治病之则,当知邪正”之说,实属确论。脱发一证,虽不能执着于“发者血之余”、“脱发是血亏”的旧说,但脱发与血液确有密切关系,而且脱发的病因也离不开邪正两个方面。

      例如这里的例一,虽然表现为心血不足,有正虚的一面,但又有自内而生的肺与大肠之热邪,存在着邪实的一面。因而始用养心血,继进清肺与大肠之热。

      例二,则是以本虚之质,酷嗜烈酒,致湿热之毒滋盛于内,既伤于肺而致毛发变白脱落,复出现“肺叶热焦,发为痿躄”的征兆。

      在治疗上,不仅遵循“肺主皮毛”之训,而且宗“治痿独取阳明”之旨,予两清肺胃法,守方数十剂,多年痼疾,得以获痊。

      例三,经现代医学诊断为脂溢性脱发证。脂之为物,原为营养毛发之用,其所以溢出肌肤,是受到肺热与血热的煎迫,清肺热,除血热,实为正本清源之图。

      注:本文选摘自《刘树农医论集》,上海科学技术出版社出版,1987年2月。

      

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